Schulterarthrose (Omarthrose)

Schulter4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Knorpel auf Kugel und Teller

Die Schulter knirscht, morgens ist sie steif, und der Arzt sagt: Arthrose. Schulterarthrose? Kennen viele gar nicht. Schauen wir von vorn ins Gelenk. Der Oberarmkopf ist eine Kugel, die Schulterpfanne ein kleiner, flacher Teller am Schulterblatt. Beide sind mit glattem Knorpel überzogen, dazwischen gleitet alles fast ohne Reibung. Knorpel hat keine Blutgefäße. Er lebt von Bewegung, wie ein Schwamm, der ausgedrückt wird und sich wieder vollsaugt. Merken Sie sich das, es wird gleich wichtig.

Der Knorpel wird rau

Bei der Arthrose wird der Knorpel dünner und rauer, erst am Oberarmkopf. Dann auch gegenüber an der Pfanne. Am Rand wachsen kleine Knochenzacken. Die Kapsel wird gereizt und steifer. Typisch: Schmerz bei Bewegung und nachts, das Drehen nach außen wird immer weniger, und es knirscht. Meist kommt sie mit dem Alter, manchmal nach einem alten Bruch, nach häufigem Auskugeln oder einem großen Manschettenriss. Und wie am Knie gilt: Im Röntgen findet man Zeichen von Arthrose bei bis zu jedem fünften Älteren, und viele davon haben keine Schmerzen.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Wie lange schon? Gab es einen Bruch, ist die Schulter mal ausgekugelt? Wie sind die Nächte? Dann bewege ich Ihren Arm selbst. Ist die Bewegung in alle Richtungen eingeschränkt, besonders nach außen, und knirscht es dabei, passt das zur Arthrose. Genauso fühlt sich aber auch eine Schultersteife an. Den Unterschied zeigt erst das Röntgenbild. Ich teste auch die Kraft der Manschette, denn ein großer Riss verändert den Plan. Eine heiße, rote, dicke Schulter mit Fieber gehört sofort zum Arzt. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Haare kämmen, Enkel hochheben, den Rasen mähen? Daran messen wir, nicht am Röntgenbild.

Was hilft

Leitlinien empfehlen bei Arthrose zuerst Bewegung, Kraft und gute Aufklärung, auch an der Schulter. Ehrlich gesagt ist das hier weniger gut untersucht als am Knie. Spritzen bringen oft nur eine Weile Ruhe. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. In einer schlechten Phase weniger Last, aber weiter bewegen: pendeln, den Arm im Alltag nutzen. Schmerz bis vier von zehn ist in Ordnung, solange er am nächsten Tag nicht schlimmer ist. Phase zwei: aufbauen. Am Rudergerät und an der Brustpresse wird die Schulter kräftiger, im Bereich, der gerade geht. Phase drei: belastbar. Die Kiste ins Regal, Gartenarbeit, Schwimmen. Werden Schmerz und Nächte trotz allem zu viel, ist eine Schulterprothese eine bewährte Operation, auch wenn Vergleiche mit Training fehlen. Bei intakter Manschette ersetzt sie Kugel und Pfanne. Ist die Manschette kaputt, kommt eine umgekehrte Prothese, dann übernimmt der Deltamuskel.

Heiße, rote, geschwollene Schulter oder Fieber: sofort ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Rudern
• Brustpresse
• Schulterdrücken mit Band
• Über Kopf ins Regal

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