Schultersteife (Frozen Shoulder, Kapsulitis)

Schulter4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Die Kapsel: der Sack ums Gelenk

Erst tut die Schulter weh, Wochen später kommen Sie nicht mehr an die Gesäßtasche, und der Gurt im Auto wird zum Gegner. Was ist da los? Den Oberarmknochen habe ich durchsichtig gemacht. Um das Schultergelenk liegt die Gelenkkapsel, ein Sack aus festem Bindegewebe, verstärkt von Bändern. Unten hängt sie in einer Falte durch. Diese Reserve braucht die Schulter, damit der Arm ganz nach oben und weit nach außen drehen kann. Kein anderes Gelenk bewegt sich so frei wie die Schulter. Dafür braucht sie eine weite, weiche Kapsel. Und genau dort setzt die Schultersteife an.

Die Kapsel entzündet sich und schrumpft

Bei der Schultersteife entzündet sich die Kapsel, vor allem vorn oben. Warum, weiß man nicht genau. Dann bildet sich narbenartiges Gewebe, die Kapsel wird dick und schrumpft. Das Band vorn oben wird straff wie ein zu kurzes Seil. Typisch: Erst Schmerz, auch nachts und in Ruhe. Dann wird es steif, besonders das Drehen nach außen. Später löst es sich langsam. Man spricht von Einfrieren, Eingefroren und Auftauen, aber die Grenzen sind fließend. Meist trifft es Menschen um die fünfzig, Frauen etwas häufiger. Mit Diabetes ist das Risiko etwa fünfmal so hoch. Sehen Sie, wie früh der Arm stoppt? Die geschrumpfte Kapsel ist wie ein zu enger Ärmel, dazu bremsen schützende Muskeln mit. Am Ende der Bewegung zieht es an der gereizten Stelle, darum sticht es genau dort.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich nach Diabetes, nach einem Sturz oder einer Verletzung davor. Und nach den Nächten. Dann bewege ich Ihren Arm selbst, während Sie ganz locker lassen. Das ist der entscheidende Test: Bei der Schultersteife ist auch diese Bewegung blockiert, am deutlichsten das Drehen nach außen. Bei einer Sehnenreizung lässt sich der Arm so meist noch gut bewegen. Arthrose kann ganz ähnlich steif machen. Deshalb gehört ein Röntgenbild dazu, das bei der Schultersteife unauffällig ist. Und Steifheit nach einem Sturz kann auch ein Bruch oder eine ausgekugelte Schulter sein. Das klärt der Arzt. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Durchschlafen, die Jacke allein anziehen, Haare zusammenbinden? Kleine Ziele zählen hier viel.

Was hilft

Ehrlich: Die Schultersteife braucht Geduld, eher Monate bis Jahre als Wochen. In einer großen Studie hatten nach gut vier Jahren sechs von zehn eine normale oder fast normale Schulter, die meisten anderen nur leichte Reste. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Solange es vor allem weh tut, hilft eine Kortisonspritze ins Gelenk vom Arzt in Studien am meisten, zusammen mit einfachen Übungen. Pendeln und sanft bewegen. Kräftiges Dehnen gegen den Schmerz schnitt in einer Studie schlechter ab. Phase zwei: aufbauen. Werden die Nächte ruhiger, darf es mehr werden: länger gehaltenes Dehnen und Kraft im Bereich, der geht. Rudern klappt auch mit steifer Schulter gut. Phase drei: belastbar. Die Bewegung kommt zurück, jetzt holen wir die Kraft über Kopf. Und die Operation? In einer großen britischen Studie waren Narkose-Mobilisation und Kapselschnitt nach einem Jahr nicht klar besser. Das Tempo bestimmt Ihre Schulter, nicht der Kalender.

Steife Schulter nach einem Sturz, mit Fieber oder ungewolltem Gewichtsverlust: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Rudern
• Rudern mit Band
• Schulterdrücken mit Band
• Über Kopf ins Regal

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