Schultersteife (Frozen Shoulder)

Schulter3 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was dahintersteckt

Die Gelenkkapsel entzündet sich und zieht sich zusammen. Warum, ist nicht vollständig geklärt; Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen erhöhen das Risiko, ebenso längere Ruhigstellung nach Verletzungen. Meist verläuft sie in drei Abschnitten: erst schmerzhaft, dann steif, dann lösend. Die Übergänge sind fließend, und die Dauer schwankt stark; bei vielen zieht sich der Verlauf über ein bis drei Jahre. Etwa vier von zehn behalten leichte Restbeschwerden. Feste Monatsgrenzen gibt es nicht. Deshalb richtet sich die Behandlung danach, was die Schulter heute zulässt, und nicht nach dem Kalender.

Was die Forschung empfiehlt

Behandelt wird nach Phase. In der schmerzhaften Phase geht es zuerst um den Schmerz: Eine Kortisonspritze ins Gelenk kann Schmerz und Bewegung für Wochen bis Monate verbessern, dazu sanfte Mobilisation im schmerzfreien Bereich. In der steifen Phase helfen kräftigere Mobilisation, Dehnung und Kraft. Kräftiges Dehnen der Kapsel ist in der schmerzhaften ersten Hälfte eher schädlich, in der zweiten Hälfte hilft es. Operationen bleiben die Ausnahme für Schultern, die trotz konsequenter Behandlung über viele Monate keinen Schritt weiterkommen.

Grundlage: Leitlinie Schultersteife der DGOU/DVSE 2022, ergänzt um eine südkoreanische Leitlinie zur primären Schultersteife von 2025.

Der Plan über die Phasen

Phase	Woran Sie sie erkennen	Was hilft	Was schadet
1 · Schmerz Wochen bis Monate	Schmerz auch in Ruhe und nachts, Bewegung wird zunehmend eingeschränkt	Schmerzkontrolle, wenn nötig eine Kortisonspritze vom Arzt, Bewegung im schmerzfreien Bereich, Pendeln, Anspannen ohne Bewegung, Kissen unter dem Arm beim Schlafen	Kräftiges Dehnen, Mobilisation gegen Schmerz, komplette Ruhigstellung
2 · Steife Monate	Schmerz lässt nach, Bewegung bleibt stark eingeschränkt, besonders Außenrotation und Heben	Mobilisation, Dehnung mit langem Halten (30 bis 60 Sekunden), Kräftigung im vorhandenen Umfang, Übungen mehrmals täglich	Warten. In dieser Phase entscheidet Ihre Regelmäßigkeit
3 · Lösung Monate bis über ein Jahr	Bewegung kommt Woche für Woche zurück	Kraft über den ganzen Umfang, Rückkehr zu Sport und Alltag, Überkopfarbeit	Zu früh aufhören, weil es „schon wieder geht“

Für zu Hause, mehrmals täglich

Dehnen erst ab Phase 2.

• Pendeln: Vorbeugen, Arm hängen lassen, kleine Kreise, eine Minute.
• Wandkriechen: Mit den Fingern an der Wand nach oben, so weit es geht, fünf Sekunden halten. Zehnmal.
• Stabdehnung in Rückenlage: Der gesunde Arm schiebt den betroffenen mit dem Stab nach oben. 30 Sekunden, dreimal.
• Außenrotation mit Stab: Ellbogen am Körper, der gesunde Arm drückt den betroffenen nach außen. 30 Sekunden, dreimal.
• Handtuch hinter dem Rücken: Der gesunde Arm zieht nach oben. 30 Sekunden, dreimal.

Der Rest des Körpers

Eine steife Schulter ist kein Grund, das Training zu stoppen. Beinpresse, Rückenstrecker, Rudern mit der gesunden Seite, Gehen und Radfahren halten Sie fit, während die Schulter ihre Zeit braucht.

Wärme vor den Übungen. Zehn Minuten warme Dusche oder Wärmflasche auf der Schulter, dann üben. Die Kapsel gibt warm leichter nach.

Diabetes? Dann dauert es oft länger. Sagen Sie es, damit der Plan länger angelegt wird. Eine gute Blutzuckereinstellung hilft auch der Schulter.