Labrum-Einriss der Schulter (SLAP, Bankart)

Schulter4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist das Labrum?

Labrum, das klingt nach Lateinunterricht, heißt aber einfach Lippe. Den Oberarmkopf habe ich durchsichtig gemacht, damit Sie in die Pfanne schauen können. Die Schulterpfanne ist erstaunlich flach, eher ein Teller als eine Tasse. Rundherum sitzt ein Ring aus festem Faserknorpel: die Gelenklippe, das Labrum. Sie macht die Pfanne etwa doppelt so tief und hält den Oberarmkopf wie ein Gummiring am Rand. Außerdem ist sie ein Anker. Vorn unten hängen die Kapselbänder daran, oben die lange Bizepssehne. Reißt die Lippe, dann meist an einer dieser beiden Stellen.

Oben am Bizepsanker oder vorn unten

Oben, am Anker der Bizepssehne, heißt der Riss SLAP. Das steht auf Englisch für oben, von vorn nach hinten. Typisch bei Werfern, nach einem Sturz oder Ruck am Arm, und ab vierzig oft einfach durch die Jahre. Vorn unten heißt er Bankart, nach einem englischen Chirurgen. Er entsteht fast immer, wenn die Schulter nach vorn auskugelt. Dann reißt die Lippe samt Kapselband vom Pfannenrand ab. Typisch sind Klicken, Schmerz über Kopf und das Gefühl, dass die Schulter nicht ganz sicher sitzt. Und jetzt das Überraschende: Im MRT findet man oben solche Risse bei mehr als der Hälfte der Menschen zwischen fünfundvierzig und sechzig, auch ganz ohne Beschwerden.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Ist die Schulter je herausgesprungen? Gab es einen Sturz, einen Ruck? Tut es beim Werfen weh, oder klickt es nur? Für die Lippe oben gibt es viele Tests, gute kaum. Keiner erkennt einen SLAP-Riss zuverlässig. Deshalb zählen Ihre Geschichte und das, was Ihre Schulter kann. Nach einem Auskugeln drehe ich den Arm vorsichtig zur Seite und nach außen. Spannen Sie dabei ängstlich an, spricht das deutlich für eine Instabilität vorn. Nach einem Auskugeln gehört die Schulter zum Arzt, auch um Brüche und Nerven zu prüfen. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Volleyball, Klettern, oder einfach ohne Angst über Kopf greifen?

Was hilft

Beim SLAP-Riss ist die Studienlage deutlich: Gegen eine Schein-Operation war weder das Annähen der Lippe noch das Versetzen der Bizepssehne besser. Deshalb kommt zuerst Training. Anders nach dem Auskugeln mit Bankart-Riss: Bei Jüngeren und Sportlern ist eine Operation eine echte Option. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Werfen und Last über Kopf eine Weile weniger, den Arm im Alltag normal benutzen. Schmerz bis vier von zehn ist in Ordnung, solange er am nächsten Tag nicht schlimmer ist. Phase zwei: aufbauen. Am Rudergerät und mit dem Band trainiere ich Manschette und Schultergürtel, Drehen nach außen und innen mit langsam steigender Last. Phase drei: belastbar. Am Schulterdrücken geht es wieder über Kopf, dann Werfen, Schlagen, Klettern, je nach Ziel. Weiter geht es nach Ihrer Schulter, nicht nach dem Kalender.

Nach Auskugeln oder bei Taubheit im Arm: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Rudern
• Brustpresse
• Schulterdrücken
• Über Kopf ins Regal

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