Knorpelschaden im Knie (Knorpelglatze)

Knie4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist Knorpel?

Im MRT-Befund steht Knorpelschaden, manchmal sogar Knorpelglatze. Klingt nach abgefahrenem Reifen. Bevor Sie sich Sorgen machen, schauen wir, was Knorpel eigentlich ist. Die Enden von Oberschenkel und Schienbein und die Rückseite der Kniescheibe sind mit Gelenkknorpel überzogen. Wenige Millimeter dick, glatt wie Glas und dabei elastisch wie ein Schwamm. Und jetzt das Überraschende: Knorpel hat keine Blutgefäße und keine Nerven. Ein amerikanischer Orthopäde hat sich das eigene Knie ohne Betäubung im Gelenk spiegeln lassen. Berührungen am Knorpel spürte er nicht. Woher kommt dann der Schmerz?

Eine Stelle wird dünn

Bei einem Knorpelschaden ist der Knorpel an einer umschriebenen Stelle dünner oder fehlt, oft auf der inneren Oberschenkelrolle. Knorpelglatze heißt: Dort liegt der Knochen frei. Der Schmerz kommt aus der Umgebung: aus der Gelenkschleimhaut, der Innenhaut der Kapsel, die sich reizt und mehr Flüssigkeit bildet, und manchmal aus dem Knochen unter dem Knorpel. Deshalb passt der Befund so oft nicht zum Gefühl. Bei Menschen ab vierzig ganz ohne Knieschmerzen findet man im MRT bei mehr als jedem Dritten einen Knorpelschaden.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns schaue ich zuerst auf Sie, nicht auf das Bild. Wann tut es weh, wird das Knie nach Belastung dick, klemmt es oder knickt es weg? Gab es einen Unfall? Dann prüfe ich Beweglichkeit, Schwellung, Kraft im Oberschenkel und wie Sie Treppe und Kniebeuge meistern. Ob ein Knorpelschaden Ihre Beschwerden erklärt oder ein Zufallsbefund ist, sieht man dem Bild allein nicht an. Ein freier Gelenkkörper, also ein abgelöstes Stück, das das Knie blockiert, gehört zum Arzt. Ebenso ein heißes, rotes Knie. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Was soll das Knie wieder können? Joggen, Fußball, Gartenarbeit?

Was hilft

Knorpel lebt von Bewegung, er wird durch Druck und Entlastung ernährt, wie ein Schwamm. Es gibt Operationen, die Knorpel ersetzen oder nachwachsen lassen sollen. Wie gut sie im Vergleich zu Training sind, ist bisher kaum untersucht. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Ist das Knie dick, weniger Stöße, aber viel Bewegung: Radfahren mit wenig Widerstand, Beinstrecken im Sitzen. Wird es am nächsten Tag dicker, war es zu viel. Phase zwei: aufbauen. Am Beinstrecker und an der Beinpresse wird der Oberschenkel kräftig. Ein kräftiger Oberschenkel macht das ganze Knie belastbarer. Phase drei: belastbar. Kniebeuge mit Band, dann Joggen, Springen, Sport. In einer kleinen Studie aus Oslo ging es Menschen mit Knorpelschäden nach drei Monaten Training deutlich besser. Bleibt das Knie trotz guten Trainings dick und schmerzhaft, ist eine Operation beim Jüngeren eine Option. Das besprechen wir dann mit dem Arzt.

Klemmt das Knie richtig fest oder ist es heiß, rot und stark geschwollen: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Beinstrecker
• Beinpresse
• Kniebeuge mit Band

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