Hinteres Kreuzband: Riss (Armaturenbrett-Verletzung)

Knie4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist das hintere Kreuzband?

Vom vorderen Kreuzband hört man ständig. Sein Partner dahinter wird gern vergessen. Kniescheibe und Oberschenkelknochen habe ich durchsichtig gemacht, damit Sie in die Mitte des Knies sehen. Das hintere Kreuzband zieht von der inneren Oberschenkelrolle schräg nach hinten unten zur Rückseite des Schienbeinkopfs. Oberschenkelrollen heißen die zwei runden Enden des Oberschenkelknochens. Es ist das kräftigere der beiden Kreuzbänder. Seine Aufgabe: Es hält das Schienbein davon ab, nach hinten unter den Oberschenkel zu rutschen. Vor allem, wenn das Knie stark gebeugt ist. Und wie reißt so ein kräftiges Band?

Riss: der Stoß von vorn aufs Schienbein

Der Klassiker heißt Armaturenbrett-Verletzung. Beim Autounfall prallt das gebeugte Knie gegen das Armaturenbrett, das Schienbein wird nach hinten gedrückt. Beim Sport reicht ein Sturz aufs gebeugte Knie mit gestrecktem Fuß. Dann reißt das Band ein oder ganz durch. Oft ist das erstaunlich unspektakulär: kein lautes Knacken, eine mäßige Schwellung, ein Druck in der Kniekehle. Später merkt man es beim Bergabgehen, auf der Treppe nach unten oder in der Hocke. Deshalb wird dieser Riss oft erst spät erkannt. Wie findet man ihn?

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich zuerst nach dem Unfall: Wohin kam der Stoß, wie war das Knie gebeugt? Diese Geschichte ist oft schon der wichtigste Hinweis. Dann liegen Sie auf dem Rücken, das Knie gebeugt. Von der Seite sehe ich, ob das Schienbein nach hinten durchhängt, und schiebe es sanft nach hinten. Ehrlich gesagt: Wie zuverlässig diese Tests sind, ist schlecht untersucht. Bei einem deutlichen Durchhängen bin ich mir aber ziemlich sicher. Wichtig ist, was noch verletzt ist: vorderes Kreuzband, Innenband, die Außenseite des Knies. Mehrere Bänder zusammen, ein kalter Fuß oder Taubheit gehören sofort zum Arzt, meist mit MRT. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: wieder Fußball, Bergwandern oder einfach sicher die Treppe hinunter?

Was hilft

Gute Nachricht: Das hintere Kreuzband kann wieder zusammenwachsen, in MRT-Kontrollen bei den allermeisten, oft mit etwas mehr Spiel als vorher. Das stört erstaunlich wenig. Nach über zehn Jahren hatten die meisten in einer Langzeitstudie ein kräftiges, voll bewegliches Knie und waren aktiv. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Manche Ärzte verordnen eine Schiene, die das Schienbein von hinten stützt. Gehen ist erlaubt, die Schwellung soll zurückgehen, das Knie wieder ganz gerade werden. Phase zwei: aufbauen. Der vordere Oberschenkel ist jetzt Ihr wichtigster Helfer, er hält das Schienbein gegen das Durchhängen. Am Beinstrecker trainiere ich ihn anfangs im letzten Stück vor der Streckung, das schont das Band. Schweres Beugen gegen Widerstand kommt später. Phase drei: belastbar. An der Kniebeuge-Maschine wird es tiefer und schwerer, dazu Bremsen, Bergablaufen und Sprünge. Sind mehrere Bänder gerissen oder bleibt das Knie trotz Training unsicher, ist eine Operation eine echte Option.

Nach einem Unfall mit starker Schwellung, kaltem Fuß oder Taubheit im Bein: sofort ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Beinstrecker
• Beinpresse
• Kniebeuge-Maschine

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