Lange Bizepssehne: Reizung und Riss (Popeye)

Schulter4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Eine Sehne mitten durchs Gelenk

Ihr Bizeps hat zwei Köpfe, daher der Name Zweiköpfiger Oberarmmuskel. Der kurze Kopf setzt vorn am Rabenschnabelfortsatz an. Der lange macht etwas Ungewöhnliches. Seine Sehne beginnt oben am Pfannenrand, am Bizepsanker. Sie läuft quer durch das Schultergelenk über den Oberarmkopf und biegt dann in eine Knochenrinne vorn am Oberarm ab. In der Rinne liegt sie in einer Sehnenscheide. Ein Band darüber und die obersten Fasern des Unterschulterblattmuskels halten sie fest. Eine enge Kurve mit viel Reibung, und genau dort gibt es am häufigsten Ärger.

Gereizt in der Rinne

Wird die Sehne zu viel belastet, reagiert sie in der Rinne. Schmerz vorn an der Schulter, der manchmal in den Oberarm zieht. Allein kommt das selten. Meist ist die Rotatorenmanschette mit gereizt oder eingerissen, oder die Halteschlinge vorn ist locker und die Sehne rutscht. Typisch: Schmerz beim Heben nach vorn, beim Tragen mit gestrecktem Arm, beim Werfen über Kopf. Auch diese Sehne mag dosierte Last. Und wenn sie irgendwann ganz durchreißt? Das sehen Sie gleich.

Riss: die Popeye-Beule

Manchmal reißt die lange Sehne einfach durch, beim Heben oder ganz ohne Anlass. Ein Knall, ein Ziehen, ein blauer Fleck am Oberarm. Der Muskelbauch rutscht nach unten und bildet eine Beule. Nach dem Seemann mit den dicken Armen heißt das Popeye-Zeichen. Klingt dramatisch, ist es meist nicht. Der kurze Kopf hält weiter, und der Oberarmmuskel darunter, der Brachialis, beugt den Ellbogen ohnehin kräftig mit. Manche haben danach sogar weniger Schulterschmerz. Reißt die Sehne dagegen unten am Ellbogen, ist das eine andere Geschichte. Dann geht es zügig zum Arzt.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Wo genau tut es weh? Gab es einen Knall? Wo sitzt die Beule, eher oben am Arm oder unten an der Ellenbeuge? Dann taste ich die Rinne ab, während ich Ihren Arm drehe, und Sie heben den Arm gegen meinen Widerstand nach vorn. Ehrlich gesagt: Kein Test trennt die Bizepssehne sicher von der Rotatorenmanschette. Oft ist ja beides beteiligt. Bei einer Beule unten an der Ellenbeuge, bei Schwäche nach einem Unfall oder wenn der Arm kaum noch hochgeht, schicke ich Sie zum Arzt. Dann wird auch die Manschette angeschaut. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Getränkekisten tragen, Klimmzüge, im Garten graben?

Was hilft

Bei der Reizung steht Training an erster Stelle. Und beim Riss oben braucht es meist keine Operation. Es bleibt etwa ein Fünftel weniger Kraft beim Drehen der Hand nach außen, beim Beugen kaum ein Unterschied. Selbst wenn Chirurgen diese Sehne absichtlich durchtrennen, geht es den Patienten in Studien so gut wie mit Annähen, nur die Beule ist häufiger. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Schweres Tragen mit gestrecktem Arm eine Weile dosieren, sonst den Arm normal nutzen. Schmerz bis vier von zehn ist in Ordnung, solange er am nächsten Tag nicht schlimmer ist. Phase zwei: aufbauen. Am Rudergerät ziehe ich die Griffe zum Bauch, der Bizeps arbeitet mit. Phase drei: belastbar. Zwei schwere Kisten tragen, dann Heben über Kopf. Weiter geht es nach dem Arm, nicht nach dem Kalender.

Riss unten am Ellbogen (Schmerz in der Ellenbeuge, Beule rutscht nach oben): zügig ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Rudern
• Rudern mit Band
• Zwei Kisten tragen
• Schulterdrücken

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