Baker-Zyste (Kniekehlenzyste)

Knie4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist eine Baker-Zyste?

Sie kennen das vielleicht: Beim Beugen spannt es in der Kniekehle, und innen hinten tasten Sie eine pralle Beule. Wir schauen von hinten auf Ihr rechtes Knie. Innen in der Kniekehle liegt ein Schleimbeutel zwischen der Sehne des Plattsehnenmuskels und dem inneren Kopf des Wadenmuskels. Ein Schleimbeutel ist ein flaches Kissen, das die Reibung zwischen Sehnen dämpft. Das Besondere: Bei vielen Erwachsenen hat dieser Schleimbeutel eine kleine Öffnung zum Kniegelenk, die wie ein Ventil wirkt. Genau das wird gleich wichtig.

Das Knie füllt den Beutel

Bildet das Knie zu viel Gelenkflüssigkeit, drückt es sie durch das Ventil in den Schleimbeutel. Zurück geht es schlecht. Der Beutel füllt sich und wird zur Zyste, einer prallen Blase. Die Zyste ist also meist nicht das eigentliche Problem, sondern ein Zeichen. Dahinter steckt fast immer etwas im Gelenk, oft eine Arthrose oder ein Meniskusriss, seltener eine rheumatische Entzündung. Platzt die Zyste, läuft die Flüssigkeit in die Wade. Die wird dann dick, warm und schmerzhaft, genau wie bei einer Thrombose. Dann gilt: nicht abwarten.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns taste ich die Kniekehle im Liegen, gestreckt und gebeugt. Eine Baker-Zyste sitzt innen hinten, ist gestreckt prall und wird beim Beugen oft weicher. Dann suche ich die Ursache im Knie: Gelenkspalt, Beweglichkeit, Schwellung, Kraft. Denn behandelt wird das Knie, nicht die Beule. Ganz wichtig ist das Ausschließen. Ist die Wade dick, warm und gespannt, schicke ich Sie am selben Tag zum Arzt. Am Tastbefund allein lässt sich eine geplatzte Zyste nicht sicher von einer Thrombose unterscheiden, und manchmal ist beides da. Das klärt ein Ultraschall. Eine harte oder wachsende Beule gehört ebenfalls zum Arzt. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: in die Hocke beim Gärtnern, längere Spaziergänge?

Was hilft

Wird das Knie ruhiger, bildet es weniger Flüssigkeit, und die Zyste wird oft kleiner. Manchmal verschwindet sie, manchmal bleibt sie und stört nicht mehr. Nur die Zyste herauszuschneiden bringt wenig, solange das Knie dahinter weiter Flüssigkeit bildet. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Bewegen ja, aber weniger tiefe Hocke und kürzere Belastung am Stück. Beinstrecken im Sitzen mit leichtem Band hält das Knie in Bewegung. Phase zwei: aufbauen. An der Beinpresse kräftigen wir den Oberschenkel, je nach Ursache wie bei Arthrose oder Meniskusriss. Wird das Knie am nächsten Tag dicker, war es zu viel. Phase drei: belastbar. Kniebeuge mit Band bis in die Tiefe, die das Knie verträgt, dann Treppen, Wandern, Sport. Bleibt die Zyste groß und störend, kann der Arzt sie punktieren oder eine Spritze geben. Das bringt manchmal Ruhe, die Ursache im Knie bleibt aber.

Ist die Wade plötzlich dick, warm, gespannt oder gerötet: am selben Tag ärztlich abklären lassen, um eine Thrombose auszuschließen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Beinstrecken im Sitz
• Beinpresse
• Kniebeuge mit Band

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