Achillessehne: Reizung und Riss

Fuß4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Gesund: die stärkste Sehne des Körpers

Laufen Sie gern? Dann kennen Sie vielleicht das: In den ersten Minuten zieht es hinten über der Ferse, dann wird es besser, und am nächsten Morgen ist es wieder da. Wir stehen hinter Ihrer rechten Ferse. Die beiden Wadenmuskeln laufen unten in eine gemeinsame Sehne zusammen: die Achillessehne. Sie ist die stärkste Sehne des Körpers. Beim Laufen trägt sie bei jedem Schritt ein Mehrfaches Ihres Körpergewichts. Und trotzdem kann sie empfindlich werden. Warum?

Gereizt: verdickt und empfindlich

Zu viel, zu schnell, zu ungewohnt. Die neuen Laufschuhe, der erste warme Tag, und gleich zehn Kilometer. Dann wird die Sehne zwei bis sechs Zentimeter über der Ferse dicker. Und sie meldet sich: morgens beim Aufstehen und in den ersten Minuten beim Laufen. Das ist keine klassische Entzündung. Die Sehne ist mit der Last nicht mitgekommen. Und Sehnen sind langsam, die rechnen in Monaten, nicht in Tagen.

Riss: ein Schlag wie ein Tritt

Reißt die Sehne ganz, fühlt es sich an wie ein Tritt in die Wade. Viele drehen sich um und suchen, wer das war. Danach geht der Zehenstand auf diesem Bein nicht mehr. Das gehört sofort in ärztliche Hände. Ob dann operiert wird oder der Fuß im Spezialschuh versorgt wird, war in einer großen Studie nach einem Jahr ähnlich gut. Ohne Operation reißt die Sehne nur etwas häufiger noch einmal.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich zuerst: Was hat sich geändert? Neue Schuhe, mehr Kilometer, Berge, Sprünge? Meist steckt der Auslöser in Ihrem Trainingsplan. Dann taste ich die Sehne ab: Wo genau ist sie dick, wo empfindlich? Und Sie gehen auf einem Bein auf die Zehenspitzen, so oft es geht. Das zeigt mir, was die Wade gerade schafft. Bei Verdacht auf einen Riss drücke ich die Wade zusammen. Bewegt sich der Fuß nicht mit, ist die Sehne sehr wahrscheinlich durch. Dieser Test ist sehr zuverlässig, und dann geht es sofort zum Arzt. Ist dagegen die ganze Wade dick, warm und gespannt, denke ich an eine Thrombose. Auch dann sofort zum Arzt. Danach passen wir den Plan gemeinsam an: Halbmarathon im Frühjahr oder einfach schmerzfrei spazieren?

Was hilft

Sehnen mögen Last, die langsam steigt. Und sie sind geduldig, also brauchen Sie es auch. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Weniger von dem, was reizt, etwa Bergläufe und Sprints, aber nicht komplett aufhören. Laufen wird angepasst, nicht gestrichen. Ein Ziehen bis vier von zehn ist erlaubt, solange es am nächsten Morgen nicht schlimmer ist. Halteübungen im Zehenstand mögen manche. Sofort schmerzfrei machen sie die Achillessehne in Studien aber nicht. Phase zwei: aufbauen. Wadenheben, schwer und langsam. Mit gestrecktem Knie und mit gebeugtem, dann bekommt auch der tiefe Wadenmuskel seine Arbeit. Ob Sie nur langsam absenken oder hoch und runter arbeiten, ist in Studien ziemlich egal. An der Beinpresse drücke ich am Ende nur noch mit den Fußballen. So wird daraus Wadenheben mit genau dosierbarer Last. Phase drei: belastbar. Jetzt wird es schneller: hüpfen, Seilspringen, längere Läufe, später Tempo und Berge. Die Sehne soll wieder federn, nicht nur tragen. Weiter geht es, wenn die Sehne morgens ruhig ist und das Wadenheben gut klappt. Nicht, weil sechs Wochen um sind.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Beinpresse
• Kniebeuge-Maschine

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