Morton-Neurom (Morton-Metatarsalgie)

Fuß4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was liegt zwischen den Mittelfußköpfchen?

Sie gehen durch die Stadt, und plötzlich brennt es im Vorfuß, als läge ein Kieselstein im Schuh. Schuh aus, Fuß massieren, besser. Was steckt dahinter? Die Mittelfußknochen habe ich durchsichtig gemacht. Unter der Fußsohle ziehen zwei Nerven nach vorn, Äste des Schienbeinnervs. Zwischen den Köpfchen der Mittelfußknochen teilen sie sich in die Zehennerven. Jeder versorgt die einander zugewandten Seiten zweier Zehen mit Gefühl. Dabei laufen sie unter einem queren Band hindurch, das die Mittelfußköpfchen zusammenhält. Beim Abrollen wird es dort eng: Knochen und Band oben, der Boden unten.

Der Nerv verdickt sich

Beim Morton-Neurom verdickt sich ein Zehennerv, am häufigsten zwischen drittem und viertem Zeh, manchmal zwischen zweitem und drittem. Ein echter Tumor ist das nicht, trotz des Namens. Um den Nerv lagert sich festes Bindegewebe ab, vermutlich durch ständigen Druck und Reibung unter dem queren Band. Typisch sind Brennen, Stechen oder Elektrisieren im Vorfuß bis in die zwei Zehen, manchmal Taubheit. Enge Schuhe und hohe Absätze machen es schlimmer, barfuß wird es besser. Frauen trifft es deutlich häufiger. Übrigens: Im MRT fand man so eine Verdickung auch bei jedem Dritten ohne jede Beschwerden.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich, wo genau es brennt, welche Zehen taub sind und welche Schuhe es auslösen. Dann drücke ich zwischen den Mittelfußköpfchen und presse gleichzeitig den Vorfuß seitlich zusammen. Kommt Ihr Schmerz, manchmal mit einem spürbaren Klicken, passt das gut zum Morton-Neurom. Ausschließen will ich überlastete Zehengrundgelenke, einen Ermüdungsbruch eines Mittelfußknochens und Nervenreizungen aus dem Rücken. Ultraschall oder MRT helfen, wenn es unklar bleibt. Ein Befund im Bild allein erklärt aber noch keinen Schmerz. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: wieder lange Strecken gehen, im Büroschuh durch den Tag, joggen?

Was hilft

Weniger Druck auf den Nerv, das ist der Kern. Die Studienlage ist dünn, die ersten Schritte sind aber einfach und risikoarm. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Schuhe mit breitem Vorderteil und niedrigem Absatz. Ein kleines Polster hinter den Mittelfußköpfchen, eine Pelotte, spreizt die Knochen und nimmt Druck vom Nerv. Das hilft vielen, in Studien aber seltener als eine Kortisonspritze. Phase zwei: aufbauen. Kraft für Beine und Füße, ohne den Vorfuß zu quälen: Kniebeugen an der Maschine, Fußmuskeln barfuß auf weichem Boden. Phase drei: belastbar. Wadenheben an der Beinpresse über den Vorfuß, dann längere Strecken und Laufen, so viel der Nerv ruhig bleibt. Eine Kortisonspritze wirkte in einer guten Studie über Monate, bei etwa jedem Dritten sogar Jahre. Hilft nichts davon, kann der Nerv operativ entfernt werden. Danach bleibt eine kleine taube Stelle zwischen den Zehen.

Taubheit, die sich über den Fuß ausbreitet, Schwäche im Fuß oder Rötung mit Fieber: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Kniebeuge-Maschine
• Beinpresse

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