Schienbeinkantensyndrom (Shin Splints)

Fuß4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist die Schienbeinkante?

Neue Laufschuhe, ein Plan für den ersten Zehn-Kilometer-Lauf, und nach ein paar Wochen schmerzt es innen am Schienbein. Erst nach dem Laufen, dann schon dabei. Schauen wir auf die Innenseite Ihres rechten Unterschenkels. Das Schienbein ist der kräftige Knochen vorn. Seine Innenkante können Sie vom Knie bis zum Knöchel tasten. Dahinter setzen tiefe Wadenmuskeln an, etwa der Schollenmuskel und der hintere Schienbeinmuskel. Bei jedem Laufschritt biegt sich das Schienbein ein klein wenig. Der Knochen antwortet darauf, indem er sich umbaut und fester wird. Dieser Umbau braucht aber Zeit.

Überlastet: der Knochen kommt nicht hinterher

Beim Schienbeinkantensyndrom tut die Innenkante des Schienbeins über eine längere Strecke weh, typisch im mittleren und unteren Drittel. Früher sprach man von Knochenhautentzündung. Heute weiß man: Meist baut der Knochen dort schneller ab, als er nachbauen kann. Er ist überlastet, nicht entzündet. Betroffen sind vor allem Läufer und Soldaten in der Grundausbildung, Frauen häufiger. Weitere Risiken sind mehr Körpergewicht, ein stark einsinkendes Fußgewölbe und frühere Laufverletzungen. Der Auslöser ist aber fast immer derselbe: zu viel, zu schnell, zu ungewohnt.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich nach Ihrem Training: Was hat sich in den letzten Wochen geändert? Umfang, Tempo, Untergrund, Schuhe? Dann taste ich die Innenkante ab. Ist sie über mindestens fünf Zentimeter druckempfindlich, passt das zum Schienbeinkantensyndrom. So lässt es sich verlässlich erkennen, ganz ohne Bild. Wichtig ist der Unterschied zum Ermüdungsbruch: Der tut punktgenau weh, oft auch in Ruhe oder nachts, und einbeinig hüpfen geht kaum. Dann braucht es ein MRT. Ein harter, gespannter Unterschenkel beim Laufen mit Taubheit im Fuß spricht eher für einen zu engen Muskelraum, ein Kompartmentsyndrom. Ist all das ausgeschlossen, passen wir den Plan gemeinsam an: Wann ist Ihr Lauf?

Was hilft

Ehrlich gesagt: Keine Behandlung hat sich in Studien als klar besser erwiesen als eine dosierte Pause mit langsamem Wiedereinstieg. Zusätzliche Übungen oder Stützstrümpfe machten in einer Studie nicht schneller wieder laufbereit. Was zählt, ist die Belastung. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Laufen reduzieren oder pausieren, je nach Schmerz. Radfahren und Schwimmen halten die Ausdauer. Gehen darf nicht weh tun. Phase zwei: aufbauen. Wadenheben an der Beinpresse und Kniebeugen. Ob das die Rückkehr beschleunigt, ist offen. Kräftige Beine sind für den Wiedereinstieg trotzdem eine gute Basis. Phase drei: belastbar. Ein Laufprogramm in kleinen Schritten, abwechselnd Gehen und Laufen, erst länger, dann schneller. Kleine Hüpfer bereiten den Knochen vor. Weiter geht es, wenn die Kante beim Tasten und am Tag danach ruhig bleibt. Rechnen Sie eher in Wochen bis Monaten.

Punktgenauer Knochenschmerz, Schmerz in Ruhe oder nachts, oder ein harter, gespannter Unterschenkel mit Taubheit im Fuß: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Beinpresse
• Kniebeuge-Maschine
• Kniebeuge mit Band

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