Hallux valgus (Ballenzeh)

Fuß4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist das Großzehengrundgelenk?

Im Schuh drückt es innen am Vorfuß, und die große Zehe zeigt immer mehr Richtung kleine Zehen. Schauen wir von oben auf Ihren rechten Fuß. Hier sehen Sie die fünf Mittelfußknochen. Am vorderen Ende des ersten sitzt das Großzehengrundgelenk. Darunter liegen zwei erbsengroße Sesambeine in den Sehnen, wie kleine Kugellager. Beim Abrollen trägt dieses Gelenk einen großen Teil Ihres Gewichts, und beim Abstoßen biegt sich die Großzehe weit nach oben. Kleine Muskeln an der Fußsohle halten sie dabei in der Spur.

Zeh nach außen, Knochen nach innen

Beim Hallux valgus kippt die Großzehe Richtung kleine Zehen, der erste Mittelfußknochen weicht nach innen aus. Sein Köpfchen drückt sich als Ballen heraus. Im Schuh reibt es genau dort, Haut und Gelenkkapsel werden gereizt. Woher kommt das? Vor allem aus der Familie, das zeigen große Familienstudien. Enge, spitze Schuhe in jungen Jahren erhöhen das Risiko zusätzlich. Fast jeder vierte Erwachsene hat einen Hallux valgus, Frauen gut doppelt so oft wie Männer. Und jetzt das Wichtigste: Ein schiefer Zeh allein schränkt die Lebensqualität in Studien kaum ein. Erst wenn er auch weh tut. Form und Schmerz sind zwei Paar Schuhe.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Was stört Sie, der Schmerz, der Schuh oder die Form? Wo genau tut es weh, am Ballen, im Gelenk oder unter den mittleren Zehen? Dann schaue ich, wie beweglich das Gelenk ist und wie Sie abrollen. Lässt sich die Zehe kaum nach oben biegen und schmerzt dabei, denke ich eher an Arthrose im Gelenk. Schmerz unter den mittleren Zehen deutet auf einen überlasteten Vorfuß. Ein plötzlich rotes, heißes, dickes Großzehengelenk ist etwas anderes, oft Gicht. Das gehört zum Arzt. Ein Röntgenbild braucht es vor allem, wenn eine Operation im Raum steht. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Wandern, Joggen, Tanzen, oder einfach schmerzfrei im Lieblingsschuh?

Was hilft

Vorweg ehrlich: Übungen, Schienen und Zehenspreizer verändern den Winkel in Studien höchstens um wenige Grad. Gerade wird die Zehe dadurch nicht. Es geht um Schmerz und Belastbarkeit. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Schuhe mit breitem, weichem Vorderteil und flachem Absatz, Druckstellen polstern. Eine Einlage kann entlasten. In einer Studie half sie für einige Monate, nach einem Jahr kaum noch. Phase zwei: aufbauen. Übungen für die kleinen Fußmuskeln, etwa die Großzehe bewusst in den Boden drücken. Dazu Wadenheben an der Beinpresse über den Großzehenballen, langsam und schwer. Phase drei: belastbar. Längere Strecken, Treppen, Tragen im Alltag, später Laufen oder Sport. Bleibt der Schmerz trotz guter Schuhe, ist eine Operation eine gute Option. In derselben Studie half sie nach einem Jahr deutlich besser als Einlagen oder Abwarten. Nur wegen der Optik operieren lassen sollte man sich nicht.

Ein plötzlich rotes, heißes und stark schmerzendes Großzehengelenk, oft nachts: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Beinpresse
• Kniebeuge mit Band
• Zwei Kisten tragen

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