Sehnenbeschwerden

Sehnen2 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was dahintersteckt

Sehnen tun weh, wenn sie über längere Zeit mehr Belastung bekommen, als sie gewöhnt sind: mehr laufen, mehr springen, mehr heben oder nach einer Pause zu schnell zurück. Eine überlastete Sehne ist meist nicht entzündet, sondern verändert ihre Struktur: dicker, unordentlicher, empfindlicher. Fachleute sprechen von Tendinopathie. Typisch ist Anlaufschmerz morgens, der beim Aufwärmen nachlässt. Ruhe lindert kurz, schwächt die Sehne aber.

Was die Forschung empfiehlt

Für Achilles-, Kniescheiben- und Hüftsehnen ist progressives Krafttraining die am besten belegte Behandlung; beim Tennisellbogen ist der Nutzen kleiner, Belastung bleibt aber der Weg. Es braucht Zeit: zwölf Wochen mindestens, oft sechs Monate. Kortison hilft oft kurz, über Monate schlechter als Training; komplettes Schonen ist der häufigste Fehler.

Eine deutsche Leitlinie gibt es nicht; Grundlage sind Übersichtsarbeiten zu Sehnenbelastungsprogrammen und eine Metaanalyse zu Kortisonspritzen bei Sehnenbeschwerden.

Der Weg über zwölf Wochen

1. Belastung steuern

   Schmerz bis 4 von 10, am nächsten Morgen nicht schlimmer; ab 5 ein Drittel weniger.

2. Halten

   Anspannen ohne Bewegung, fünfmal 45 Sekunden. Kann Schmerz dämpfen und ist der Einstieg.

3. Langsam und schwer

   Drei Sekunden hoch, drei runter, steigender Widerstand: Beinstrecker, Beinpresse, Wadenheben, Schwungrad.

4. Federn und Springen

   Laufen, Hüpfen, schnelle Bewegungen, schrittweise zurück.

Kleine Hilfen

Warm belasten. Fünf Minuten zügig gehen, bevor die Sehne Gewicht bekommt. Warm verträgt sie mehr.

Nicht dehnen, wo es ansetzt. Schmerzt die Sehne am Fersenbein, reizt Dehnen zusätzlich: Wadenheben nur bis zur Ebene, anfangs ein Fersenkeil im Schuh.

Spritzen bei Sehnen

Eine Kortisonspritze dämpft eine Entzündung und verschafft oft Wochen mit weniger Schmerz. An der Belastbarkeit ändert sie nichts, und direkt danach wird nicht schwer belastet. In Sehnennähe hält man sich meist etwa zwei Wochen zurück, weil Kortison Sehnengewebe vorübergehend schwächt. Wie lange, sagt, wer gespritzt hat. Bei Sehnenbeschwerden raten neuere Arbeiten ohnehin eher ab. Die schmerzarme Zeit fühlt sich belastbarer an, als das Gewebe ist: Darin wird aufgebaut, nicht nachgeholt.

Sehnen brauchen genau die Belastung, vor der man sie instinktiv schützen möchte: langsam, schwer, regelmäßig.