Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule (zervikale Radikulopathie)

Rücken und Nacken4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Halswirbel, Bandscheiben und Nervenwurzeln

Der Nacken tut weh, aber viel schlimmer ist der Arm: Er brennt, kribbelt bis in die Finger, nachts finden Sie keine Position. Was hat der Hals mit Ihrer Hand zu tun? Die Halswirbel habe ich durchsichtig gemacht. Zwischen den Halswirbeln liegen kleine Bandscheiben, wieder mit festem Faserring und weichem Kern. Direkt dahinter und seitlich treten durch kleine Knochenlöcher die Nervenwurzeln aus, auf jeder Seite eine pro Etage. Aus den unteren Wurzeln entsteht das Armnervengeflecht, aus dem alle Nerven für Arm und Hand kommen. Jede Wurzel hat ihr eigenes Gebiet. Die Wurzel C sechs versorgt etwa die Daumenseite, C sieben eher den Mittelfinger und den Strecker hinten am Oberarm.

Vorfall: die Wurzel wird gereizt

Wölbt sich eine Bandscheibe nach hinten seitlich vor, kommt sie der Nervenwurzel in die Quere. Am häufigsten trifft es C sieben, danach C sechs, die Sie hier sehen. Die Wurzel entzündet sich und wird empfindlich. Der Schmerz zieht dann den Weg des Nervs entlang in Schulter, Arm und Hand, oft mit Kribbeln, Taubheit oder etwas Schwäche. Typisch: Kopf nach hinten oder zur kranken Seite neigen verstärkt es. Die Hand auf den Kopf legen lindert bei manchen, weil die Wurzel dann weniger auf Zug steht. Übrigens ist es nicht immer die Bandscheibe. Oft engen auch knöcherne Anbauten das Austrittsloch ein, besonders mit den Jahren. Für den Weg zurück macht das meist wenig Unterschied.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Wo genau sitzt der Schmerz im Arm, welche Finger kribbeln? Dann prüfe ich Kraft, Reflexe und Gefühl. Ich neige Ihren Kopf vorsichtig nach hinten zur kranken Seite. Schießt der Schmerz in den Arm, spricht das deutlich für die Wurzel. Bleibt er aus, schließt das wenig aus. Dafür sind Nerven-Dehntests am Arm gut: Sind sie alle unauffällig, ist eine gereizte Wurzel unwahrscheinlich. Und ich achte auf das Rückenmark, das im Hals noch im Kanal liegt. Ungeschickte Hände beim Knöpfen oder Schreiben, ein unsicherer Gang, Beschwerden in beiden Armen: Dann geht es zügig zum Arzt. Ein MRT zeigt übrigens bei den meisten Erwachsenen vorgewölbte Bandscheiben, auch ohne jeden Schmerz. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Wieder durchschlafen, am Schreibtisch arbeiten, beim Autofahren über die Schulter schauen?

Was hilft

Die gute Nachricht: Bei den meisten wird es in den ersten vier bis sechs Monaten deutlich besser. Bei manchen kommt es später wieder. Eine Operation lindert den Armschmerz oft schneller, nach ein bis zwei Jahren waren die Ergebnisse in den meisten Studien ähnlich. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Haltungen finden, die den Arm ruhiger machen, die Hand auf dem Kopf etwa. In einer Studie halfen in den ersten Wochen sowohl Übungen als auch eine halbfeste Halskrause für kurze Zeit besser als bloßes Abwarten. Zieht der Schmerz weiter in die Hand, war es zu viel. Phase zwei: aufbauen. Rudern mit dem Band, ruhig ziehen, langsam zurück. Dazu den Kopf sanft bewegen, so weit es angenehm ist. Phase drei: belastbar. Schulterdrücken mit dem Band und Liegestütz an der Stange, bis Arm und Nacken wieder tragen, was Ihr Alltag verlangt. Nimmt die Schwäche zu oder bleibt der Schmerz trotz allem stark, besprechen wir die Operation mit dem Arzt. Weiter geht es nach dem Arm, nicht nach dem Kalender.

Ungeschickte Hände, unsicherer Gang, Beschwerden in beiden Armen oder eine zunehmende Lähmung: zügig ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Rudern mit Band
• Rudern
• Schulterdrücken mit Band
• Liegestütz an der Stange

Mehr im Wissensartikel

Jetzt im 3D-Modell ansehen