Nackenschmerzen und Halswirbelsäule

Nacken3 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was dahintersteckt

Die Halswirbelsäule ist der beweglichste Abschnitt der Wirbelsäule und trägt den Kopf, vier bis fünf Kilo, den ganzen Tag. Muskulatur, Gelenke und Bandscheiben sind daran beteiligt, und selten ist eine davon allein die Ursache. „Verschleiß“ auf dem Röntgenbild ist ab dem mittleren Alter normal und sagt wenig über den Schmerz aus. Häufiger sind es lange statische Haltungen, wenig Kraft in Nacken und Schultergürtel, Stress und Schlafmangel.

Was die Forschung empfiehlt

Die aktuelle Leitlinie der Hausärzte sagt: in Bewegung bleiben, und verstehen, dass der Verlauf gutartig ist. Bei chronischen Beschwerden helfen Training und gezielte Kräftigung von Nacken und Schultergürtel. Handgriffe dürfen kurzfristig unterstützen, zusammen mit Übungen. Ein Bild ist bei Warnzeichen und nach einem Unfall sinnvoll, sonst erst, wenn die Beschwerden nach Wochen nicht besser werden. Halskrausen, Schonung und dauerhafte passive Behandlungen werden nicht empfohlen.

Grundlage: S3-Leitlinie Nicht-spezifische Nackenschmerzen der DEGAM, 2025.

Wenn es in den Arm strahlt

Strahlt der Schmerz in den Arm, mit Kribbeln oder Kraftverlust in Hand oder Arm, kann eine Nervenwurzel am Hals gereizt sein. Werden beide Hände ungeschickt oder der Gang unsicher, ist das ein Warnzeichen: zeitnah zum Arzt. Sonst gilt auch hier: erst ohne Operation. Die meisten bessern sich über Wochen bis Monate. Ich arbeite dann mit Entlastung, Nervengleiten und vorsichtigem Kraftaufbau.

So sieht eine gute Behandlung aus

Untersuchen und einordnen. Beweglichkeit, Kraft und Nervenfunktion werden geprüft und Warnzeichen ausgeschlossen. Wer mit Schwindel oder Kopfschmerz kommt, wird zuerst darauf untersucht.

Beweglich machen, dann kräftigen. Manuelle Techniken und Mobilisation helfen beim Einstieg, wenn der Nacken sehr empfindlich ist. Die eigentliche Arbeit ist Kraft: tiefe Nackenbeuger, Schultergürtel, oberer Rücken. Rudern und Schulterdrücken gehören für den Nacken zu den wichtigsten Übungen, weil sie das Fundament stärken, auf dem der Kopf steht.

Alltag und Arbeit. Bildschirmarbeit, Schlafposition und Stress gehören dazu, ohne Dogmen. Kleine Bewegungspausen alle 30 bis 45 Minuten helfen mehr, als man denkt; ein guter Stuhl ersetzt sie nicht.

Übungen, die den Nacken tragen

• Kinnzug: sanftes Doppelkinn, Hinterkopf bleibt liegen, zehnmal fünf Sekunden. Für die tiefen Nackenbeuger.
• Gegenhalten: Hand gegen Stirn, Schläfe, Hinterkopf, je fünf Sekunden. Nackenkraft ohne Bewegung.
• Rudern am Gerät oder mit Band: Schulterblätter, Aufrichtung. Zwei- bis dreimal die Woche.
• Schulterdrücken: Schultergürtel und Überkopfkraft.
• Kopf drehen, jeden Tag: zehnmal langsam nach rechts und links bis an die Grenze, dabei ausatmen.

Kopfschmerz vom Nacken

Ein Teil der Kopfschmerzen entsteht aus der oberen Halswirbelsäule. Typisch: einseitig, beginnt im Nacken, wird durch Kopfbewegung ausgelöst. Hier helfen Mobilisation der oberen Halswirbel und Kräftigung der tiefen Nackenmuskulatur nachweislich. Bei neuen, ungewöhnlich starken oder anders gearteten Kopfschmerzen gehört die Abklärung zum Arzt.

Kleine Hilfen

Die beste Haltung ist die nächste. Es gibt keine perfekte Sitzposition, aber jede wird nach 30 Minuten unbequem. Aufstehen, Schultern kreisen, Kopf drehen, weitermachen.

Wärme bei Verspannung. Kirschkernkissen auf Nacken und Schultern, zwanzig Minuten, dann bewegen.

Das Kissen. Es gibt kein bestes Kissen. Richtig ist das, bei dem der Kopf in Seitenlage in Verlängerung der Wirbelsäule liegt. Ausprobieren schlägt Kaufen.

Ein starker Schultergürtel ist die beste Nackenstütze. Keine Halskrause kommt da mit.