Spinalkanalstenose (enger Wirbelkanal)

Rücken und Nacken4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Der Wirbelkanal und der Pferdeschweif

Einkaufen wird zur Etappenfahrt: Nach ein paar hundert Metern werden die Beine schwer, Sie müssen sich setzen. Am Einkaufswagen geht es seltsamerweise besser. Was steckt dahinter? Die Wirbel habe ich durchsichtig gemacht. Durch die Wirbel zieht ein Kanal. Vorn begrenzen ihn Wirbelkörper und Bandscheiben, seitlich und hinten die Wirbelbögen mit den kleinen Wirbelgelenken und die gelben Bänder, elastische Bänder zwischen den Bögen. Das Rückenmark endet schon am ersten bis zweiten Lendenwirbel. Darunter laufen nur noch Nervenwurzeln nach unten, gebündelt wie ein Pferdeschweif. Die Mediziner sagen auf Latein genau das: Cauda equina. Sie versorgen Beine, Blase und Darm.

Eng von drei Seiten

Mit den Jahren wird es eng. Die Bandscheibe wölbt sich von vorn etwas vor. Die gelben Bänder werden dicker und falten sich von hinten in den Kanal. Und die Wirbelgelenke bauen mit ihrer Arthrose seitlich Knochen an. Am häufigsten trifft es die Höhe zwischen viertem und fünftem Lendenwirbel. Beim aufrechten Stehen und Gehen wird der Kanal noch etwas enger, beim Vorbeugen und Sitzen weiter. Die Nervenwurzeln bekommen beim Gehen zu wenig Platz, vermutlich auch zu wenig Blut, und melden sich: schwere, taube, schmerzende Beine. Deshalb hilft der Einkaufswagen, und Radfahren geht oft viel besser als Gehen. Fachleute nennen das Claudicatio spinalis, auf Deutsch etwa: Hinken, das aus der Wirbelsäule kommt.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Wie weit kommen Sie? Hilft Sitzen, hilft Vorbeugen? Kein Schmerz im Sitzen und Besserung beim Vorbeugen machen eine Enge deutlich wahrscheinlicher. Und über siebzig ist sie häufiger. Wichtig ist, sie nicht mit verengten Beinarterien zu verwechseln. Dort reicht kurzes Stehenbleiben, und die Fußpulse sind oft schwach. Die taste ich. Ich prüfe auch Hüften, Kraft, Gefühl, Reflexe und Ihren Gang. Ein MRT zeigt die Enge. Aber in einer japanischen Studie hatte nur etwa jeder Sechste mit starker Enge im Bild auch Beschwerden. Das Bild zählt deshalb vor allem, wenn eine Operation im Raum steht. Taubheit im Schritt, Blase, Darm oder zunehmende Lähmung: sofort zum Arzt. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Wieder durch den ganzen Supermarkt, die Runde mit dem Hund, ein Stadtbummel?

Was hilft

Ehrlich: Weg geht die Enge nicht. Aber die Beschwerden schwanken, und bei vielen bleiben sie über Jahre gleich oder werden besser. In einer amerikanischen Studie war gezielte Physiotherapie nach zwei Jahren ähnlich gut wie die Operation, allerdings ließen sich viele später doch operieren. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Gehen mit Pausen, bevor die Beine schwer werden. Radfahren, auch auf dem Heimtrainer, und Haltungen mit leicht gebeugtem Rücken entlasten. Kortisonspritzen an die Nerven halfen in Studien kaum. Phase zwei: aufbauen. An der Beinpresse arbeite ich im Sitzen, der Rücken leicht gebeugt. So werden die Beine kräftiger, ohne dass der Kanal eng wird. Phase drei: belastbar. Längere Strecken, Einkäufe tragen, Treppen. Training zusammen mit Behandlung von Hand ist in Studien am besten belegt. Bleibt die Gehstrecke trotz Training sehr kurz, oder werden die Beine schwächer, besprechen wir mit dem Arzt die Operation. Dabei wird der Kanal erweitert, und das kann vielen helfen.

Taubheit im Schritt, Probleme mit Blase oder Darm oder ein Bein, das immer schwächer wird: sofort ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Beinpresse
• Kniebeuge mit Band
• Zwei Kisten tragen

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