Facettengelenke und Spondylarthrose (Arthrose der Wirbelgelenke)

Rücken und Nacken4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Die kleinen Gelenke hinten an jedem Wirbel

Im Röntgenbefund steht Spondylarthrose, und plötzlich hat der Rücken Arthrose wie ein altes Knie. Was heißt das? Wir schauen schräg von hinten auf Ihre Lendenwirbel. Hinten am Wirbelbogen hat jeder Wirbel zwei kleine Gelenke nach oben und zwei nach unten. Sie greifen in die des Nachbarn. Fachleute nennen sie Facettengelenke oder Wirbelgelenke. Es sind echte Gelenke, kaum größer als ein Daumennagel: Knorpel, eine Kapsel, Gelenkflüssigkeit. Sie führen die Bewegung, bremsen das Verdrehen und tragen beim Zurückbeugen einen Teil der Last. Feine Nervenäste versorgen jedes Gelenk, deshalb können sie auch weh tun.

Arthrose: häufig, aber oft stumm

Mit den Jahren wird der Knorpel dünner, die Gelenke bauen am Rand Knochen an. Das ist die Spondylarthrose, Arthrose der Wirbelgelenke. Und jetzt halten Sie sich fest: In einer amerikanischen Bevölkerungsstudie hatten fast zwei von drei Erwachsenen so eine Arthrose, zwischen sechzig und siebzig fast neun von zehn. Mit Rückenschmerzen hing sie nicht zusammen. Gereizte Wirbelgelenke können trotzdem weh tun: dumpf, einseitig neben der Wirbelsäule, manchmal ins Gesäß ausstrahlend, oft schlimmer beim Zurückbeugen, Drehen oder langen Stehen und morgens steif. Beim Zurückbeugen rücken die Gelenkflächen hinten enger zusammen. Ein gereiztes Gelenk kann sich dann melden. Nur ist dieses Muster nicht eindeutig. Bandscheibe und Muskeln machen ganz ähnliche Beschwerden. Wie ich trotzdem vorgehe, sehen Sie gleich.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Wann tut es weh, was macht es besser? Ich bewege Ihren Rücken in alle Richtungen und teste Hüfte, Nerven und Kraft. Und immer die Warnzeichen: Fieber, Gewichtsverlust, Krebs in der Vorgeschichte, nächtlicher Dauerschmerz. Ehrlich gesagt: Keine Untersuchung erkennt ein schmerzendes Wirbelgelenk zuverlässig, auch das bekannte Zurückbeugen mit Drehen nicht. In Studien war kein einziger Test aussagekräftig. Ein Facettensyndrom ist deshalb oft eher eine Vermutung als ein Befund. Und die Arthrose im Bild beweist nichts, die haben viele in Ihrem Alter. Wichtiger ist, was Ihr Rücken kann und was nicht. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Wieder lange stehen können, Gartenarbeit, eine Runde Golf?

Was hilft

Arthrose im Wirbelgelenk heißt nicht, dass Sie den Rücken schonen müssen. Gelenke mögen Bewegung, der Knorpel wird über Druck und Entlastung ernährt. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Was weh tut, zum Beispiel langes Stehen im Hohlkreuz, eine Weile dosieren. Viel Bewegung im angenehmen Bereich: Gehen, Radfahren, Positionswechsel. Phase zwei: aufbauen. Am Rückenstrecker richte ich mich aus der Hüfte auf, erst im kleinen Bereich, dann weiter. Die Gelenke gewöhnen sich wieder an Last. Phase drei: belastbar. Kreuzheben mit Band, dann Heben, Tragen, Drehen, alles, was der Alltag will. Und Spritzen oder Veröden der Nerven? Kortison ins Wirbelgelenk war in einer Studie kaum besser als Kochsalz. Das Veröden brachte in großen niederländischen Studien zusätzlich zum Training keinen spürbaren Vorteil. Weiter geht es nach Ihrem Rücken, nicht nach dem Kalender.

Nächtlicher Dauerschmerz, Fieber, ungewollter Gewichtsverlust oder Krebs in der Vorgeschichte: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Rückenstrecker
• Kreuzheben mit Band
• Kiste heben

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