ISG-Beschwerden (Kreuzdarmbeingelenk, Iliosakralgelenk)

Rücken und Nacken4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Das Gelenk zwischen Kreuzbein und Becken

ISG blockiert, Becken verschoben, wieder eingerenkt: Kaum ein Gelenk hat so viele Geschichten. Schauen wir, was wirklich drin steckt. Das Becken habe ich durchsichtig gemacht. Das Kreuzbein sitzt wie ein Keil zwischen den beiden Beckenschaufeln. Links und rechts liegt je ein Kreuzdarmbeingelenk, kurz ISG. Die Gelenkflächen sind ohrförmig, rau und greifen mit Höckern und Rillen ineinander. Dazu kommen einige der kräftigsten Bänder des Körpers, vorn, hinten und zwischen den Knochen. Das Gelenk überträgt das Gewicht des Oberkörpers auf die Beine. Bewegen muss es sich dafür kaum: Gemessen wurden im Schnitt zwei bis drei Grad Drehung und weniger als ein Millimeter Verschiebung.

Gereizt, nicht verrutscht

Ist das Gelenk gereizt, schmerzt es tief neben dem Kreuzbein, meist einseitig, oft ins Gesäß und manchmal in den Oberschenkel. Typisch nach einem Sturz aufs Gesäß, einem Tritt ins Leere, und in der Schwangerschaft. Hormone und Gewicht verändern dann die Last auf dem Becken. Etwa jede fünfte Schwangere hat Schmerzen im Beckengürtel, bei den meisten wird es nach der Geburt deutlich besser. Und die Blockade? Dass ein ISG herausspringt und wieder eingerenkt werden muss, hält einer Messung nicht stand. In einer kleinen Röntgenstudie veränderte die Manipulation die Stellung des Gelenks überhaupt nicht. Die Tests, die vorher eine Blockade zeigten, waren danach trotzdem unauffällig. Sie messen also gar keine Stellung. Die Erleichterung nach dem Knacken kann echt sein. Sie kommt nur nicht daher, dass etwas zurück an seinen Platz gesprungen ist.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Wo genau tut es weh? Zeigen Sie mit einem Finger direkt neben das Kreuzbein, denke ich ans ISG. Gab es einen Sturz, eine Schwangerschaft? Dann mache ich sechs Schmerztests, bei denen ich das Gelenk aus verschiedenen Richtungen belaste. Einzeln sagen sie wenig. Lösen drei oder mehr Ihren bekannten Schmerz aus, ist das ISG wahrscheinlich beteiligt. Bleiben alle ruhig, ist es ziemlich sicher nicht. Das Abtasten, ob ein Beckenknochen höher steht, lasse ich weg, das fühlt niemand zuverlässig. Bei jungen Menschen mit Morgensteifigkeit und Nachtschmerz, der bei Bewegung besser wird, denke ich an eine rheumatische Entzündung. Dann geht es zum Rheumatologen. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Wieder durchschlafen, Treppen ohne Ziehen, nach der Geburt zurück zum Sport?

Was hilft

Ein ISG muss nicht eingerenkt werden, es muss wieder Last vertragen. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Was weh tut, eine Weile dosieren, zum Beispiel große Schritte, zwei Stufen auf einmal oder langes Stehen auf einem Bein. Sonst normal bewegen. Auch in der Schwangerschaft helfen angepasste Übungen. Phase zwei: aufbauen. Kniebeuge mit Band, Gesäß nach hinten, langsam hoch. Gesäß und Beine gewöhnen sich wieder an Last, und das Becken mit ihnen. Phase drei: belastbar. Kreuzheben, Tragen, Treppen, Laufen, je nach Ziel auch Springen. Und das Veröden der Nerven am ISG? Zusätzlich zum Training brachte es in einer großen Studie nur einen kleinen, kaum spürbaren Vorteil. Weiter geht es nach Ihren Beschwerden, nicht nach dem Kalender.

Junge Menschen mit Morgensteifigkeit über eine halbe Stunde und Nachtschmerz, der bei Bewegung besser wird: rheumatologisch abklären lassen. Nach einem Sturz oder mit Fieber: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Kniebeuge mit Band
• Kreuzheben mit Band
• Zwei Kisten tragen

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