Hüftarthrose (Coxarthrose)

Hüfte4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist das Hüftgelenk?

Morgens steif, die ersten Schritte zäh, Socken anziehen wird zum Kunststück. Und im Röntgenbefund steht Coxarthrose, der Fachbegriff für Hüftarthrose. Das Becken habe ich durchsichtig gemacht. Die Hüfte ist ein Kugelgelenk. Die Kugel ist der Oberschenkelkopf, die Pfanne gehört zum Becken. Beide sind mit glattem Knorpel überzogen, ein Ring aus Faserknorpel am Pfannenrand dichtet ab. Außen herum liegt eine kräftige Kapsel mit Bändern. So ist die Hüfte stabil und trotzdem in alle Richtungen beweglich.

Arthrose: der Knorpel wird dünn

Bei Arthrose wird der Knorpel rauer und dünner, am Kopf und in der Pfanne. Der Knochen darunter reagiert und bildet Randzacken. Der Schmerz sitzt oft in der Leiste und im Gesäß, manchmal vorn am Oberschenkel und sogar bis unters Knie. Typisch wird bei der Hüfte vor allem das Drehen nach innen eingeschränkt, oft auch das Beugen. Socken anziehen und tiefes Sitzen fallen schwerer, am Ende der Bewegung zieht es in der Leiste. Und das Röntgenbild? In großen Studien hatte nur etwa jede fünfte Hüfte mit Arthrose im Röntgen auch häufig Schmerzen. Umgekehrt zeigten die meisten schmerzenden Hüften im Röntgen keine Arthrose. Bild und Schmerz sind zwei verschiedene Dinge.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns brauchen wir dafür oft kein Röntgenbild. Sind Sie über fünfundvierzig, tut die Hüfte bei Belastung weh und ist sie morgens höchstens eine halbe Stunde steif, ist eine Arthrose sehr wahrscheinlich. So steht es in der britischen Leitlinie. Dann prüfe ich, wie weit sich die Hüfte beugt und dreht. Typisch ist, dass das Eindrehen des Beins eingeschränkt ist oder in der Leiste weh tut. Ich schaue, wie Sie gehen, aufstehen und auf einem Bein stehen. Ausschließen will ich, dass der Schmerz aus dem Rücken kommt. Fieber, nächtlicher Dauerschmerz, ungewollter Gewichtsverlust oder ein Sturz mit plötzlichem Schmerz gehören zum Arzt. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: Spazieren mit dem Hund, Radfahren, Gartenarbeit, Socken ohne Hilfe?

Was hilft

Training steht in den großen Leitlinien an erster Stelle, vor Tabletten und Spritzen. Es senkt Schmerzen und verbessert die Funktion, auch Monate nach dem Ende der Therapie noch. Neu wird die Hüfte dadurch nicht, aber belastbarer. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. In schlechten Phasen weniger, aber nicht nichts: Radfahren mit wenig Widerstand, kürzere Runden zu Fuß. Schmerz bis vier von zehn ist erlaubt, wenn er bis zum nächsten Tag abklingt. Phase zwei: aufbauen. Kreuzheben mit Band und Kniebeuge mit Band kräftigen Gesäß und Oberschenkel, die wichtigsten Muskeln für die Hüfte. Phase drei: belastbar. Die Beinpresse schwerer, dann Tragen im Alltag: Einkaufstüten, Getränkekisten. Das ist Training für genau das, was die Hüfte im Leben können soll. Hilft das alles nicht mehr und bestimmt die Hüfte Ihren Alltag, ist eine Prothese eine sehr gute Option.

Plötzlich starke Hüftschmerzen mit Fieber, nach einem Sturz oder wenn Sie nicht mehr auftreten können: sofort ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Kreuzheben mit Band
• Kniebeuge mit Band
• Beinpresse
• Zwei Kisten tragen

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