Labrum-Einriss der Hüfte

Hüfte3 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist das Labrum?

Im MRT-Befund steht: Labrumriss. Klingt, als wäre etwas Wichtiges kaputt. Was ist das Labrum überhaupt? Das Becken habe ich durchsichtig gemacht. Das Labrum ist ein Ring aus Faserknorpel, also festem, zähem Knorpel, rund um den Rand der Hüftpfanne. Auf Deutsch heißt es Gelenklippe. Es macht die Pfanne tiefer und legt sich um den Kopf wie der Gummiring eines Einmachglases. So bleibt ein Flüssigkeitsfilm im Gelenk, der den Knorpel schmiert und schützt. Anders als Knorpel hat das Labrum Nervenfasern, besonders vorn oben. Es kann also weh tun.

Der Einriss

Typisch ist ein Einriss vorn oben. Oft durch wiederholtes tiefes Beugen und Drehen, etwa bei Fußball, Eishockey oder Tanz, oder zusammen mit einem Hüftimpingement. Seltener durch einen Unfall. Die Beschwerden: Schmerz in der Leiste, manchmal ein Klicken oder kurzes Einklemmen. Und jetzt die Überraschung: In einer Studie hatten zwei von drei Menschen ganz ohne Hüftbeschwerden einen Labrumriss im MRT. In einer Übersicht über viele Studien war es etwa jeder Zweite. Ein Riss im Bild ist also nicht automatisch die Ursache Ihrer Schmerzen.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich nach Schmerzort, Auslösern, Klicken und Einklemmen. Tiefer Leistenschmerz beim Hocken und Drehen passt eher zum Gelenk als zu den Muskeln. Dann beuge ich die Hüfte und drehe sie nach innen. Ist das schmerzfrei, ist ein Problem im Gelenk unwahrscheinlich. Ist es schmerzhaft, kann das vieles sein, nicht nur das Labrum. Ausschließen will ich Leistenbruch, Adduktoren, Rücken, Arthrose und bei Läufern einen Ermüdungsbruch am Schenkelhals. Ob der Riss im MRT Ihre Beschwerden erklärt, entscheidet erst das Gesamtbild. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: tief hocken, laufen, wieder Fußball spielen?

Was hilft

Viele Labrumrisse machen keine Probleme, und das Gelenk kann sich wieder an Last gewöhnen. Training unter Anleitung ist der erste Schritt. Ob eine Hüftspiegelung mehr bringt als ein Schein-Eingriff, ist noch nicht geklärt. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Bewegungen, die klemmen oder stechen, wie tiefe Hocke und Drehen unter Last, vorerst dosieren. Gehen und Radfahren sind meist gut. Phase zwei: aufbauen. Kreuzheben mit Band und Beinpresse für Gesäß und Oberschenkel, den Bewegungsbereich langsam erweitern. Phase drei: belastbar. Kniebeuge mit Band in die Tiefe, dann Laufen, Sprünge, Richtungswechsel. Klemmt die Hüfte immer wieder richtig fest oder bleibt sie trotz guten Trainings schmerzhaft, ist eine Operation eine Option.

Plötzlicher Hüftschmerz nach einem Sturz, mit Fieber oder wenn Sie nicht mehr auftreten können: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Kreuzheben mit Band
• Beinpresse
• Kniebeuge mit Band

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