Hüftimpingement (FAI: Cam und Pincer)

Hüfte4 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Was ist ein Hüftimpingement?

Sie kennen das vielleicht: Beim tiefen Hocken, beim Schuss im Fußball oder nach langem Sitzen zieht es tief in der Leiste. Dann fällt das Wort Impingement. Das heißt Anstoßen. Normalerweise ist der Oberschenkelkopf rund und geht in einen schlanken Hals über. So dreht er sich frei in der Pfanne. Bei manchen Menschen hat der Knochen eine etwas andere Form. Dann stoßen Kopf und Pfannenrand bei tiefer Beugung und Eindrehen früher aneinander. Dazwischen liegt der Ring aus Faserknorpel am Pfannenrand, das Labrum.

Cam und Pincer: zwei Knochenformen

Cam heißt Nocke: Am Übergang vom Kopf zum Hals sitzt eine kleine Beule, wie an einer Nockenwelle. Pincer heißt Beißzange: Hier überdacht die Pfanne den Kopf zu weit. In beiden Fällen kann der Pfannenrand mit dem Labrum gereizt werden. Beim tiefen Beugen der Hüfte kommen Schenkelhals und Pfannenrand sich am nächsten. Darum melden sich gereizte Hüften oft beim tiefen Sitzen, in der Hocke oder beim Einsteigen ins Auto, und beim Gehen weniger. Jetzt der wichtigste Punkt: Diese Formen sind sehr häufig, auch ganz ohne Beschwerden. Bei Menschen ohne Hüftschmerz fand man die Cam-Form bei etwa jedem Dritten, bei Sportlern bei mehr als jedem Zweiten. Die Form allein ist also keine Krankheit. Erst wenn Beschwerden, Untersuchung und Bild zusammenpassen, spricht man vom Impingement-Syndrom.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Wo genau tut es weh, bei welchen Bewegungen, seit wann? Typisch ist ein tiefer Leistenschmerz beim Hocken, Sitzen und Drehen. Dann beuge ich Ihr Bein im Liegen und drehe es nach innen. Tut das in der Leiste weh, passt es zu einem Problem im Hüftgelenk. Ehrlich gesagt: Dieser Test sagt vor allem etwas, wenn er nicht weh tut. Dann ist ein Impingement unwahrscheinlich. Ausschließen will ich Leistenbruch, Adduktoren, Rücken und bei Jüngeren eine zu flache Pfanne. Ein Röntgenbild gehört bei Verdacht dazu, vor allem, wenn eine Operation im Raum steht. Dann passen wir den Plan gemeinsam an: zurück zum Fußball, schmerzfrei sitzen im Büro?

Was hilft

Training und Hüftspiegelung wurden in großen Studien verglichen. Die Operation war nach einem Jahr etwas besser, nach zwei Jahren war der Vorteil nicht mehr sicher. Und das Abfräsen der Beule war nicht besser als nur Spülen des Gelenks, führte aber seltener zu einer zweiten Operation. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Tiefe Hocke, langes Sitzen mit stark gebeugter Hüfte und Drehen unter Last vorerst dosieren. Ein höherer Stuhl hilft. Phase zwei: aufbauen. Kreuzheben mit Band und Beinpresse kräftigen Gesäß und Hüftstrecker, anfangs nur so tief, wie es angenehm ist. Phase drei: belastbar. Die Kniebeuge-Maschine schwer, dann Sprints, Richtungswechsel, Schuss. Bleibt der Schmerz nach einigen Monaten guten Trainings, ist eine Operation eine vernünftige Option. Das besprechen wir offen.

Plötzlicher Hüftschmerz nach einem Sturz, mit Fieber oder wenn Sie nicht mehr auftreten können: ärztlich abklären lassen.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Kreuzheben mit Band
• Beinpresse
• Kniebeuge-Maschine

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