Schwellung nach Operation oder Verletzung

Lymphe3 Minuten LesezeitVon Martin Otto, Physiotherapeut

Warum schwillt es an?

Die Operation ist gut verlaufen, und trotzdem ist der Knöchel dick, warm und spannt. Ist das normal? Meistens ja. Am Beispiel Ihres rechten Knöchels zeige ich Ihnen, was dahintersteckt. Nach einer Verletzung oder Operation startet der Körper ein Reparaturprogramm. Die feinen Blutgefäße werden durchlässiger, damit Abwehr- und Reparaturzellen ins Gewebe kommen. Mit ihnen tritt Flüssigkeit aus. Das ist die Schwellung, und sie gehört zunächst dazu. Abtransportieren müssen die Flüssigkeit die Venen und das Lymphsystem. Die Lymphbahnen des Beins ziehen bis zu den Lymphknoten in Kniekehle und Leiste.

Die Phasen der Reparatur

In den ersten Tagen ist die Entzündungsphase am stärksten: dick, warm, rot, empfindlich. Danach baut der Körper über Wochen neues Gewebe auf. Am Ende folgt der Umbau, der dauert Monate. Das Gewebe wird dabei fester und belastbarer. Die Schwellung geht in dieser Zeit in Wellen zurück. Abends nach einem langen Tag auf den Beinen ist sie oft größer, morgens kleiner. Das ist normal. Nach großen Eingriffen kann eine leichte Schwellung Monate bleiben. Entscheidend ist der Trend über die Wochen, nicht der einzelne Tag.

Bei uns: untersuchen, testen, ausschließen

Bei uns frage ich: Wann war der Eingriff, was wurde gemacht, wird die Schwellung insgesamt weniger? Ich messe den Umfang, vergleiche beide Seiten und schaue mir Wunde, Haut und Beweglichkeit an. Warnzeichen für eine Thrombose, ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene: eine Wade, die dicker, wärmer und druckempfindlich wird, meist nur auf einer Seite. Kommen Atemnot oder Brustschmerz dazu, sofort den Notruf wählen. Warnzeichen für eine Infektion: Fieber, eine Wunde, die röter, heißer und nässend wird, und Schmerz, der nach den ersten Tagen wieder zunimmt statt abnimmt. Auch dann sofort zum Arzt. Alles unauffällig? Dann passen wir den Plan gemeinsam an: wieder Treppen, Spazierengehen, Arbeit?

Was hilft

Muskeln sind die beste Pumpe für Venen und Lymphe. Jede Anspannung drückt die Gefäße aus, Klappen verhindern den Rückfluss. Bewegung im erlaubten Rahmen ist deshalb fast immer richtig. Was wir bei der Untersuchung herausfinden, entscheidet, in welcher Phase Sie starten. Phase eins: beruhigen. Oft am Tag die Füße kreisen und wippen, kurze Wege gehen, zwischendurch das Bein hochlegen, höher als das Herz. Kühlen tut vielen gut, nach Knieprothesen ging die Schwellung damit etwas zurück. Ein Kompressionsstrumpf kann helfen, wenn der Arzt ihn verordnet. Phase zwei: aufbauen. Beinstrecken mit Band und Wadenheben an der Beinpresse. Die Muskelpumpe wird kräftiger, das Bein trägt mehr. Phase drei: belastbar. Kniebeugen mit Band, längere Strecken, zurück in Beruf und Sport. Und die Lymphdrainage? Nach Knieprothesen brachte sie in mehreren Studien keinen klaren Vorteil. Wir setzen sie gezielt ein, wenn eine Schwellung hartnäckig bleibt, nicht als Ersatz für Bewegung.

Sofort zum Arzt: eine dicke, warme, schmerzende Wade, Atemnot oder Brustschmerz, Fieber, eine zunehmend rote oder nässende Wunde oder Schmerz, der trotz Ruhe immer stärker wird.

Mehr als Anatomie: Hier sehen Sie den körperlichen Teil. Wie stark etwas weh tut, hängt auch von Schlaf, Stress, Sorgen und Erfahrungen ab und davon, wie es bei der Arbeit und zu Hause läuft. Das macht den Schmerz nicht weniger echt, mehr dazu in „Schmerz ist mehr als Gewebe“. Zur Erklärung

Übungen dazu bei uns

So sehen die Übungen in unserem Trainingsraum aus, mit Martin im Foto und den arbeitenden Muskeln im Modell:

• Beinstrecken im Sitz
• Beinpresse
• Kniebeuge mit Band

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